深夜燒心反酸以為是胃?。啃赝葱貝灝?dāng)作心臟問題？反復(fù)咳嗽以為是支氣管炎？這些常見癥狀背后，可能隱藏著一種名為食管裂孔疝的消化道疾病。

83歲的王奶奶近兩年反復(fù)咳嗽，夜間平躺時(shí)尤為嚴(yán)重，最初以為是支氣管炎，但治療后效果甚微。直到出現(xiàn)吞咽困難、胸痛癥狀后，她才輾轉(zhuǎn)至襄陽市中心醫(yī)院胃腸外科檢查，胃鏡與CT結(jié)果顯示：食管裂孔疝合并胃食管反流。

入院后，經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，胃腸外科團(tuán)隊(duì)首次采用“3D腹腔鏡食管裂孔疝無張力修補(bǔ)+Dor胃底折疊術(shù)”。Dor胃底折疊術(shù)，僅將胃底折疊覆蓋食管前方180°，保留后方空間，操作簡(jiǎn)單，術(shù)后吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)較低，很適合高齡或高風(fēng)險(xiǎn)患者。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，過程順利，術(shù)后奶奶恢復(fù)良好，生活質(zhì)量顯著提升。

據(jù)醫(yī)生丁科介紹，食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致。膈食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的一道“門戶”，正常情況下，它維持著食管與胃的正常連接。當(dāng)裂孔擴(kuò)大或周圍肌肉松弛時(shí)，胃部組織可能“越界”進(jìn)入胸腔，形成疝囊。出現(xiàn)燒心反酸、餐后飽脹、吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。

誰是高危人群呢？50歲以上人群發(fā)病率顯著升高，膈食管裂孔周圍肌肉隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)松弛；肥胖超重，尤其BMI＞25kg/m2者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，因腹部脂肪擠壓腹腔臟器所致；不良生活習(xí)慣如暴飲暴食導(dǎo)致胃部擴(kuò)張腹壓驟升，迫使胃組織擠入胸腔；長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致排便用力時(shí)腹壓升高，反復(fù)沖擊膈食管裂孔；睡前進(jìn)食后平躺導(dǎo)致胃酸更易反流至食管；同時(shí)慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺患者因頻繁咳嗽會(huì)增加腹壓。80%的食管裂孔疝患者合并胃食管反流病。

胃腸外科主任張永康指出：食管裂孔疝指部分胃組織通過膈肌上的食管裂孔突入胸腔，可導(dǎo)致胃酸反流入食管，引發(fā)胃食管反流病?；颊咄鲆曉缙诜戳?、燒心等癥狀，直至出現(xiàn)吞咽困難、胸痛甚至哮喘樣發(fā)作才就診，延誤治療風(fēng)險(xiǎn)極高；且食管裂孔疝的誤診率高，因其癥狀與心肺疾病高度相似，近六成患者首診科室錯(cuò)誤。

目前，胃腸外科組建有丁科為醫(yī)療組長(zhǎng)的胃食管反流疾病的亞專業(yè)組，主要從事食管裂孔疝的治療和臨床研究，目前已經(jīng)在普外科主任廖曉鋒指導(dǎo)下、普外科副主任胃腸外科主任張永康帶領(lǐng)下完成了多例類似病例，患者術(shù)后生活質(zhì)量提升明顯。

襄陽市中心醫(yī)院胃腸外科始終以患者為中心，以技術(shù)為支撐，以創(chuàng)新為動(dòng)力，為患者帶來更好的醫(yī)療技術(shù)和就醫(yī)體驗(yàn)，幫助更多患者擺脫食管裂孔疝及相關(guān)并發(fā)癥的困擾。（胃腸外科 黃夢(mèng)丹 寇麗）