突破手術(shù)禁區(qū)！神經(jīng)外科成功實(shí)施鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移海綿竇區(qū)復(fù)雜病灶切除術(shù)

近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移治療領(lǐng)域取得重大突破！彭鵬博士成功完成一例高難度鼻咽癌海綿竇區(qū)腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，為晚期鼻咽癌患者帶來(lái)新的生存希望，標(biāo)志著醫(yī)院在顱底腫瘤精準(zhǔn)外科治療方面達(dá)到新高度。

鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移累及海綿竇區(qū)一直被視為神經(jīng)外科手術(shù)的“禁區(qū)”。該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，頸內(nèi)動(dòng)脈、多組顱神經(jīng)及靜脈竇系統(tǒng)交織，手術(shù)操作稍有不慎，就可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)極高。

患者為52歲男性，鼻咽癌病史已長(zhǎng)達(dá)3年。盡管接受了放化療，但病情仍進(jìn)展，出現(xiàn)左側(cè)海綿竇區(qū)轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑達(dá)3.8cm，導(dǎo)致進(jìn)行性顱神經(jīng)功能障礙，III、IV、V、VI顱神經(jīng)均受累。影像學(xué)檢查顯示，腫瘤緊緊包繞頸內(nèi)動(dòng)脈C4段，且毗鄰垂體及視神經(jīng)，手術(shù)難度超乎想象。

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，科室內(nèi)部展開(kāi)了充分的術(shù)前討論。最終，團(tuán)隊(duì)采用Dolence改良入路（斷顴弓），實(shí)現(xiàn)了270°中顱窩海綿竇區(qū)的充分暴露。術(shù)中，熒光素鈉標(biāo)記腫瘤邊界，神經(jīng)電生理全程監(jiān)測(cè)（包括體感誘發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)），運(yùn)用“鈍性銳性分離法”小心處理腫瘤 - 頸動(dòng)脈界面。憑借高超的技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在完整保留頸內(nèi)動(dòng)脈的前提下，完成了90%的腫瘤切除。

術(shù)后增強(qiáng)掃描顯示，左側(cè)海綿竇旁、左顳極、鼻咽后壁、鼻腔后緣、左眶尖可見(jiàn)不規(guī)則條片狀明顯強(qiáng)化影。值得欣喜的是，患者未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能障礙，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng)，九天后順利拆線(xiàn)回家，并于一周后前往腫瘤科繼續(xù)后續(xù)治療。

“毫米級(jí)精度、個(gè)體化方案、全周期管理”是神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)治療顱底腫瘤的核心理念。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕顱底腫瘤治療難點(diǎn)，不斷探索創(chuàng)新，為更多復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者提供先進(jìn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力患者重獲健康。（神經(jīng)外科 郭中印）