一、哪些費用醫(yī)保可以報銷？

答：符合基本醫(yī)療保險“三大目錄”的醫(yī)療費用，按照相關(guān)規(guī)定進行報銷；“三大目錄”外的費用，醫(yī)保基金不予支付。

醫(yī)保目錄（又稱“三大目錄”），包括《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》。

二、住院醫(yī)保報銷費用測算方法？

答：醫(yī)保報銷費用=〔住院費用－政策規(guī)定外費用－起付線〕×報銷比例。

三、什么是大病保險，需要申請辦理嗎？

答：大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度，是基本醫(yī)療保障制度的延伸和有益補充。當(dāng)參保人員因病住院在一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)費用累計超過規(guī)定數(shù)額的，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)自動累加計算，對超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費用，出院時直接一次性一站式結(jié)算。

大病保險不需要申請辦理。

四、如何辦理向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)？

答：襄陽市參保人員（職工醫(yī)保）

省內(nèi)轉(zhuǎn)診：無需轉(zhuǎn)診，直接到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

省外轉(zhuǎn)診：在我院門診或住院診治后，經(jīng)所就診的專科主任明確在我院無診治能力的患者，方可申請轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。

具體辦理流程：1.憑書寫有“建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院”字樣的門診病歷或出院記錄，到醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取《襄陽市醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》；2.臨床醫(yī)師填表并主任簽字；3.醫(yī)務(wù)處或醫(yī)保辦審核蓋章；4.醫(yī)保管理部門審批備案。

襄陽市參保人員（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）

省內(nèi)外轉(zhuǎn)診：在我院門診或住院診治后，經(jīng)所就診的?？浦魅蚊鞔_在我院無診治能力的患者，方可申請轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。

具體辦理流程：1.憑書寫有“建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院”字樣的門診病歷或出院記錄，到醫(yī)保辦窗口領(lǐng)取《襄陽市醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審批表》；2.臨床醫(yī)師填表并主任簽字；3.醫(yī)務(wù)處或醫(yī)保辦審核蓋章；4.醫(yī)保管理部門審批備案。

五、異地參保患者住院費用如何申辦直接結(jié)算？

答：1.備案：異地參?；颊?/span>先在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案

線下備案渠道：致電參保地醫(yī)保局或前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳

線上備案渠道：①國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP②湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)③鄂匯辦APP④國家異地就醫(yī)備案微信小程序

2.就醫(yī)：持社會保障卡或國家醫(yī)保電子憑證二維碼（二選一），在醫(yī)保窗口刷卡或掃碼辦理醫(yī)保入院登記。

3.結(jié)算：持社會保障卡或國家醫(yī)保電子憑證二維碼（二選一）辦理住院費用結(jié)賬。

六、異地就醫(yī)住院直接結(jié)算報銷政策?

答：按照就醫(yī)地的三大目錄，按照參保地的起付線、報銷比例和年度封頂線進行報銷。