身懷絕技 呵護病人

白衣天使的隱藏角色有多少

他們不僅是會打針、發(fā)藥的“小護士”，更是病房里的“大管家”、懂護理能診療的專家、能指揮能作戰(zhàn)的超人……他們身懷絕技，在不同崗位發(fā)揮著更多的作用。

在國際護士節(jié)前夕，讓我們走進襄陽市中心醫(yī)院，解鎖白衣天使的隱藏角色。

懂護理 能診療

護士也有“專家型”

在襄陽市中心醫(yī)院，護理工作正在朝著“?？苹I(yè)化”的方向發(fā)展，越來越多的護士掌握了豐富的專業(yè)知識，成長為各自學科的行家里手。他們掌握的這些技術不僅可以減少患者痛苦，更能在關鍵時刻挽救生命。

90后的王濤是急診科的一名男護士，在這個高強度、高風險的“戰(zhàn)場”，王濤已經奮戰(zhàn)了12年。2020年，他通過考試取得了國家級?？谱o士證，如今已成長為急診科創(chuàng)傷亞?？谱o理組責任組長。

王濤說，科室收治的多為嚴重創(chuàng)傷患者，救治這類患者，就好比奔跑在隨時可能爆發(fā)的火山口附近，因為嚴重創(chuàng)傷患者的救治黃金時間只有一個小時，每節(jié)省一秒鐘，都對病人的生命和預后意義重大，所以“快”是對護士的第一要求。除了練就“飛毛腿”，運用自己的專業(yè)技能快速識別病情和搶救也是專科護士的“看家本領”。

不久前，一位高空墜落病人被送來時面色蒼白，渾身濕冷。這個信號讓王濤意識到，患者很可能“內臟破裂出血休克”了。在醫(yī)生到達現(xiàn)場前，王濤與其他護士一起，迅速建立靜脈通道，對患者進行液體復蘇，上心電監(jiān)護、抽血備驗，同時啟動創(chuàng)傷綠色通道，通知備血，為手術作準備。整個搶救工作有條不紊，熟練默契。目前，這名患者已經過了危險期，及時的術前準備起到了關鍵作用。

與急診科的驚心動魄不同，隨著護理角色的轉變和技能的擴展，還有一些?？谱o士不僅可以獨立承擔相應工作，也能和醫(yī)生一樣坐診，在疾病防治、健康管理中扮演著重要角色。

“成為一名?？谱o士并不容易，需要十年以上工作經驗，專科能力極強，還要通過省級以上的?？谱o士培訓與考核，取得專科護士資質證書?！痹撛鹤o理部總護士長陳瑩介紹，2006年，該院培養(yǎng)出了第一批?？谱o士，在他們的帶動下，醫(yī)院的“專家型”護士越來越多，提供的護理服務“科技含量”明顯提高。目前，醫(yī)院共有297位護理人員獲得國家級、省級專科護士證書，開設了14個護理?？崎T診，各?？谱o士扎根在各?？祁I域，在工作中運用新的理念、新的方法，大大提升了醫(yī)療服務質量。

私人定制 全程護理

護士也有“管家型”

為了應對患者多元化和復雜化的照護需求，個案管理師這個新型角色悄然出現(xiàn)。對于患者，他們如“健康管家”；對于醫(yī)生，他們就像“專病患者秘書”，協(xié)助患者、輔助醫(yī)生整合醫(yī)療旅程的每一段路。作為一種進階專業(yè)護理人才，目前，襄陽市中心醫(yī)院個案管理師團隊有15人，專業(yè)涉及心血管疾病、乳腺癌、慢性阻塞性肺部疾病、退行性骨關節(jié)病、腦卒中等方向。

康復科護士陳亞君就是其中一員，是一位腦卒中個案管理師。

60歲的袁大叔是陳亞君進行個案管理的一名患者。袁大叔在腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙，反復嗆咳，發(fā)熱，無法進食，轉入康復醫(yī)學科治療。入院后經過醫(yī)生的診斷、評估、確認和溝通，陳亞君成了袁大叔的“健康管家”。

陳亞君為袁大叔進行了集評估建檔、計劃，實施照護、協(xié)調、監(jiān)督和評價于一體的整體性、連續(xù)性、協(xié)調性的照護服務。接下來的訓練和治療，陳亞君與醫(yī)生、言語吞咽治療師三方同時對袁大叔進行治療與康復目標“管理”。每天一對一進行吞咽功能訓練指導、安全攝食訓練指導、用藥情況指導、運動訓練、血糖及血壓監(jiān)測等。經過個案管理兩周后，袁大叔可以經口進食糊狀物。

后來，陳亞君對患者家屬加強了健康教育，并結合階段性治療效果，對袁大叔制訂了強化訓練方案并加強指導，最終達到了第一階段的預期目標：拔除胃管，安全進食，出院進入居家訓練階段。

“出院并不是‘管案’的結束?！标悂喚鶕?jù)出院時的評估，按計劃定期一對一視頻連線，對袁大叔的自我管理進行遠程監(jiān)督與干預。

通過“健康管家”的介入，袁大叔不僅吞咽功能有了很大的改善，而且對于自身疾病相關健康管理認知有了很大的幫助。在后期的追蹤隨訪中，家屬告訴陳亞君，袁大叔居家期間按時服藥，按目標訓練，配合得很好，他對每次的隨訪與復診治療都很期待。

從患者入院、住院護理，到出院以及出院后隨訪，陳亞君像私人管家一樣，全程負責，進行科學化與人性化的服務與無縫隙管理，最大限度優(yōu)化了醫(yī)療資源。

能指揮 能戰(zhàn)斗

護士也有“全能型”

在襄陽市中心醫(yī)院，150名護理責任組長憑著超強的專業(yè)能力、應急能力和組織協(xié)調能力，成為醫(yī)院護理工作的“定海神針”，在落實責任制整體護理及改善患者就醫(yī)體驗中發(fā)揮了重要作用。

這里，是襄陽市中心醫(yī)院南院區(qū)重癥醫(yī)學科——全院危急重癥患者集中救治地，有的病人插著氣管導管，有的病人意識喪失、生命危在旦夕，各類生命支持設備及監(jiān)護儀高效運轉，醫(yī)護人員緊張有序地投入一場場生命救治戰(zhàn)。

當夜幕降臨、夜班護士換好工作服進入重癥病區(qū)時，護理責任組長張文靜早已提前半小時到達科室，以最快的速度掌握病區(qū)基本情況，了解所有病人的動態(tài)，根據(jù)每個組員的工作能力和層級，合理分配病人，并強調夜間的護理重點和特殊注意事項。

在安排好組員分管的病人后，白、夜班護理責任組長繼續(xù)交接重點工作，如當日的特殊事項、需要重點關注的病人等。

從事重癥護理工作11年，張文靜成長為科室護理團隊的中流砥柱。由于出色的工作能力，2022年成為科室的一名護理責任組長。除了護理工作，還協(xié)助護士長開展科內人員教學、管理、分配和協(xié)調工作……

“南院區(qū)重癥醫(yī)學科有2個病區(qū)，護理責任組長要帶著兩個護理小組的多名護士，負責27個重癥患者?！睆埼撵o說，重癥醫(yī)學科的病人病情危重，生命體征不穩(wěn)定，往往是“牽一發(fā)而動全身”，如何帶領組員配合醫(yī)療組提高危重癥患者護理質量，保障患者生命安全，是重癥醫(yī)學科護理管理工作重點。

基于扎實的專業(yè)功底和豐富的工作經驗，張文靜帶領組員配合醫(yī)療組，精準落實診療措施，洞察每一次風險信息，不斷提高危重癥病人救治成功率。

她協(xié)助護士長查找臨床護理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，不斷提升重癥病人護理質量。

為了明確每名重癥病人的治療重點，張文靜配合護士長創(chuàng)新制作病人床頭治療看板，將每位病人的重點治療護理目標及注意事項記錄在小黑板上，讓每名醫(yī)護人員抬頭可視、一目了然。

正是在這樣日復一日的歷練下，張文靜變得更成熟，成為能獨當一面的護理責任組長。正如重癥醫(yī)學科主任張露所言：護理責任組長是能力擔當，同醫(yī)療組長并肩戰(zhàn)斗，用專業(yè)、熱情“醫(yī)”路前行、護佑生命！