五旬農(nóng)村大娘因操作農(nóng)機(jī)械致卡壓傷5小時(shí)，頭皮撕脫伴全身多處骨折及創(chuàng)面損傷，隨行家屬用方便袋提著她的頭皮到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院整形外科緊急就診?；颊咭蛱弁措y忍嚎啕大哭，隨行三位家屬束手無(wú)策，焦急萬(wàn)分。

入院后整形外科立即成立專(zhuān)科小組（胡強(qiáng)，黃亞軍，山超，李曉涵），聯(lián)合骨科三病區(qū)處理骨折急診手術(shù)。該患者后枕部頭皮約15*12厘米全層頭皮缺損，中心約10*8厘米骨膜暴露，患者撕脫游離頭皮保存于另一塑料袋中。

整形外科術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血管損毀嚴(yán)重，無(wú)血管吻合可能。專(zhuān)科小組為其骨膜暴露區(qū)域進(jìn)行頭皮皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，覆蓋其大部骨膜缺損區(qū)域。余游離頭皮經(jīng)處理后游離原位移植。

10天后，患者頭皮八成存活，邊緣區(qū)域因骨膜缺損過(guò)多及頭皮缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、污染嚴(yán)重而出現(xiàn)部分壞死。整形外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)又為其清創(chuàng)后予以植皮及頭皮回植，6天后再次打開(kāi)包扎，患者創(chuàng)面基本恢復(fù)。出院時(shí)大娘說(shuō)這次經(jīng)歷太痛苦了，“第二次手術(shù)前，打死我也不敢再手術(shù)了，頭皮長(zhǎng)不好我也不怪你們。”

“現(xiàn)在頭皮是有了，頭發(fā)沒(méi)了，但是可以植發(fā)！”

“那以后再來(lái)看看！！”說(shuō)完大娘眼里又有了光。

頭皮撕脫傷常見(jiàn)于機(jī)械工業(yè)中車(chē)床工場(chǎng)工人發(fā)辮卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器而產(chǎn)生，撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，此類(lèi)損傷特點(diǎn)是失血多，易感染，治療不及時(shí)可危及生命或致顱骨感染壞死，傷后及時(shí)救治是治療中的關(guān)鍵，傷后8-12小時(shí)內(nèi)是頭皮移植手術(shù)最佳時(shí)限，錯(cuò)過(guò)這一時(shí)限會(huì)影響頭皮的成活率?；颊邅?lái)院后，整形外科為其爭(zhēng)分奪秒積極治療，目前患者基本恢復(fù)，遺留的部分瘢痕區(qū)域待半年后在該科進(jìn)行毛發(fā)移植即可。（整形外科 黃亞軍）